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腰痠背痛、筋膜沾黏，怎麼按摩都不會好；骨盆前傾、低頭駝背、烏龜頸，其實不是你的錯？其實這些很有可能與你的扁平足有很大的關係。

什麼是扁平足？
扁平足，台語俗稱「鴨母蹄」，意味腳掌像鴨子蹼一樣平貼於地面。最簡單的來說，就是「內側足弓塌陷」拇指外翻治療。扁平足患者由於足弓塌陷，而無法吸收身體重量及地面的反作用力，因此會增加運動時重力對關節產生的衝擊。

但事實上，扁平足並不只有內側足弓無力，其實是腳底的3個足弓都會無力而塌陷。因此產生更多問題。

內側足弓功能：避震，吸收地面的衝擊力。失能導致扁平足，易將衝擊傳至小腿及骨盆。
外側足弓功能：步行時，體重經過的地方，負責支撐及重心轉換。失能導致步行不順暢。
橫弓功能：身體向前推進的力量。失能容易前足痛，步伐小，小腿肚緊繃。

其實你可能也有扁平足
據統計，成年人約15－30％有扁平足，比率比想像的高非常多。且扁平足也有遺傳傾向，父母長輩若是扁平足，小孩也有較高機率為扁平足。

扁平足又分成：

柔軟性扁平足：約佔九成比例。大部分的人屬於此類。特點是：腳不承重時有足弓，但踩地後足弓消失。
僵硬性扁平足：約佔一成比例。與先天性的跗骨聯合有關。意思就是骨頭連在一起，導致足弓永遠也不會出現。因此腳無論有無負重，都不會有足弓。
當然除了扁平足之外，還有高足弓。高足弓產生的問題比扁平足更多，以後再撰文介紹。

至於要如何知道自己是不是扁平足，可以從下面幾個方式檢測：

一、費斯線（Feiss line）

將內踝下緣凸起（3）到第一趾骨頭（1）連成一線，若舟狀骨（2）在（1）～（3）連線之下，則為扁平足。

二、濕足印

在地上鋪2張白紙，雙腳打濕，然後分別在2張白紙上壓一下後離開，看雙腳的受壓面積。白紙被打濕的部分就是受壓的部分。足印的內側面積可參考下頁圖，比較足弓偏較高或低。

三、X光檢查

真正需要用Ｘ光檢查扁平足，大部分是用在兵役檢查上。一般狀況下以醫師的理學檢查及步態觀察即可。

為什麼扁平足那麼重要？
前面提到，根據統計15－30％的人都有扁平足，比例超級高。門診有非常多患者，其實並不知道自己的身體狀況是扁平足拇指外翻治療，直到因為腳痛、膝蓋痛、腰痛、肩頸痠痛、甚至全身痛而前來就醫時，才被我點出。其實大部分的身體狀況，都與扁平足造成的全身筋膜問題有關。

有些人就算足部側面看起來足弓正常，並不表示就過關了。經由步態觀察，動態足弓觀察（我會請你「脫下鞋子」蹲下、走一走、腳輕鬆站立看前方遠處），或有姿勢不良（骨盆前傾、低頭駝背）、拇趾外翻、鞋內側布面凸出變形、站立走路外八（臀肌失能）、跟骨外翻（骨頭排列不良）等間接扁平足特徵，還是會被我判定為扁平足。

況且，成長中的小朋友若是嚴重的扁平足或合併內八足（走路交叉步），走路因腳踝、膝蓋打架而易跌倒時，製作矯正鞋墊是必要的。因小朋友處於骨骼的成長期，若有矯正鞋墊的支持，會讓骨頭長得更正、更不會有筋膜不平衡、甚至骨盆歪斜、脊椎側彎等狀況。

家長覺得自己家中小朋友常常駝背沒精神，就要小朋友挺胸、打起精神。殊不知很多姿勢不良是扁平足引起的。小朋友們也覺得很無辜。

拒絕承認扁平足症候群
在診間內有趣的是，有些人會有「拒絕承認扁平足症候群」，而且以成年男性居多。他們通常會說：「我活了30年，沒有人說我是扁平足。」、「我爸爸媽媽都沒有扁平足。」、「可是我有當兵啊，體檢時沒診斷出扁平足！」、「我上次有做足測，測出來足弓正常。」如果你有仔細看上一段，那就來一一解析。

破解：

「我活了30年，沒有人說我是扁平足。」扁平足有可能因你工作因素如久站久走，甚至跑步運動的訓練過度，導致後天的足弓塌陷、扁平足。

「我爸爸媽媽都沒有扁平足。」扁平足與遺傳體質有關，但不表示爸媽沒有你就不會有。

「可是我有當兵啊，體檢時沒診斷出扁平足！」體檢測的是「僵硬性扁平足」，不是「柔軟性扁平足」。

「我上次有做足測，測出來足弓正常。」剛有提過，內側足弓塌陷只是其中一小部分的特徵，還有動態觀察、鞋具觀察、步態觀察、拇趾外翻等間接扁平足特徵。

談到這裡，我都會笑笑跟他們說：「你真的是扁平足，以上這些症狀你都符合。我看過很多例子了，相信我吧！」

有時候儀器檢查一切正常，但你的痠痛、姿勢不良很明顯就是足弓支持的問題時，我會建議穿有足弓支撐的鞋子或鞋墊。很多情況下，狀況就漸漸改善了。

間接扁平足特徵
剛有提過，若有以下情形，有極高的機率是扁平足。若不確定，建議還是由專業醫師判斷較準確。

拇趾外翻
走路外八
足跟歪斜
前足寬扁
舟狀骨下降
第一趾骨下降
鞋子變形
拇趾外翻與扁平足為高度正相關。正常拇趾向外的角度需小於15°，超過即為拇趾外翻拇指外翻治療。常合併趾關節滑囊炎，會反覆發炎而非常疼痛。嚴重的拇趾外翻若無治療必定持續惡化，且使用市面上一般的拇趾外翻矯正器是無效的。因為它與橫弓、內側足弓無力支撐有關。需使用鞋墊改善整體足部力學狀態。

扁平足因橫弓無力支撐，因此各腳趾受體重影響而向外翻發展，久而久之就會骨骼變形。

健康腳趾的要點
健康腳趾的定義，是每一根趾頭都正常朝前，無爪狀勾起，趾間空隙固定，無跨趾、外翻等現象。任何腳趾變形、爪狀趾，都會影響足部筋膜，最終影響到全身筋膜，不可不慎。

維持腳趾健康的方法：

挑選大小合適的鞋子：鞋子太小會導致腳趾擠壓變形，太大時足部需過度用力抓住鞋底，腳趾也容易變形。
不穿過軟的鞋子：底部過軟足部筋膜會不自覺用力抓，造成長期問題。
穿五趾襪：此為最簡單並有效的方法。五趾襪可以長期維持腳趾的健康。

跑者的運動傷害，其實與扁平足大有相關
門診病患中有些跑者膝、髂脛束症候群改善很慢，其中很多其實是與扁平足有相關。扁平足造成的下肢生物力學（骨架學）篇幅太廣，之後再專文論之。

扁平足不一定是雙側同時出現，以下組合皆有可能：

正常足＋扁平足
正常足＋偏低足
偏低足＋偏低足
扁平足＋偏低足
扁平足可嘗試先放鬆足部、小腿過度緊繃的筋膜後，鍛鍊足部肌肉，可以小幅度改善足弓的狀況。

不對稱扁平足造成的骨盆歪斜、脊椎側彎
當兩腳足弓不等高時，易造成後續的骨盆歪斜、膝蓋痛等問題。矯正方式是使用特製鞋墊來改善下肢骨架的排列方式，撐出足部的立體三足弓構造，平均分散足部不平衡的壓力，達到改善的效果。

下面這個6歲的小朋友，在學校健康檢查被判定為脊椎側彎。但照完Ｘ光後發現是不對稱扁平足造成的骨盆歪斜，是假性的脊椎側彎。需使用矯正鞋墊。

如何正確選鞋
特製矯正鞋墊通常需較厚才能達到較好的支撐。最好的方式是做好鞋墊後，帶著鞋墊去挑鞋子。先取出鞋子原本的鞋墊，再放入特製鞋墊，試穿後大小適合再買鞋。

鞋子的種類最好是運動鞋類型，鞋面不宜太軟，需有支撐性，才能有矯正效果。鞋子楦頭需較寬，因為扁平足的人通常腳板較寬，腳趾才不會因過度擠壓而變形。若症狀較嚴重可選高筒鞋效果更佳，但缺點是穿起來較悶熱也較笨重。

扁平足的常見問題
扁平足可以跑步嗎？
當然可以。堡醫師的朋友就是嚴重扁平足，但還是可以征服超馬、超級鐵人等比賽。扁平足只是久站久走後，腳部較容易感到不適，經過鍛鍊後還是可以正常運動。

扁平足一定要矯正嗎？
扁平足不一定需要矯正。許多人還是健健康康的，根本不知道自己有扁平足。每個人筋膜、核心、體質狀況不同，耐受性、承受度也差很多。

成年人需要矯正者為：出現扁平足造成的痠痛問題拇指外翻治療（肩頸痠痛、骨盆前傾的腰痛、足部疼痛、足底筋膜炎、拇趾外翻、跑者膝）需矯正。

小朋友需要矯正者為：扁平足合併內八足、步態不良、低張力、跟骨變形、脊椎側彎、骨盆歪斜，需矯正。

小朋友要穿鞋墊到幾歲？
建議成長中的小朋友至少穿至成年不再長高為止。在成長過程中使用鞋墊，會使下肢排列較好較直，讓骨骼、肌腱、韌帶正常發展。成年後較骨骼不會變形而有前足寬扁、跟骨歪斜的狀況。

成人後可視自身狀況，若容易腳痠、膝痛、腰痛等，懷疑或確定是扁平足引起，使用鞋墊會對生活品質大有幫助。

鞋墊多久該換？
視活動量及體重而定。活動力高及體重較重的小朋友磨損較快，約6個月到1年更換。成人在一般活動量下約可維持1～3年。

鞋墊要運動時穿，還是平時穿？
建議平日站立、走路時最好都有鞋墊支撐。若是短時間的運動如打球，人體自然會收縮足部肌肉，鞋墊的角色就沒那麼重要，而且可以減少運動時鞋墊的損耗。但若經濟無虞，穿著運動也無妨。

有人說赤足運動就好了，可以培養出足弓？
以我個人赤足訓練、跑步約半年的經驗，並無訓練出足弓。而我觀察赤足跑步的患者，沒看過有人赤足就訓練出足弓。因此成年人訓練出足弓是相當困難的一件事。

但這並不表示你不可以做赤足訓練、訓練足弓這件事。鞋具的足弓支撐，與個人的赤足訓練並不衝突，可以並行。

扁平足造成的全身影響？
扁平足造成的全身問題，也是堡醫師過往的切身之痛。因為本身就有低足弓問題，加上運動讓足部過度使用，足部筋膜問題更加雪上加霜，長久之後即影響全身造成全身疼痛。

腰痠背痛？可能是扁平足造成的
堡醫師遇過無數肩頸痠痛的病人，不管怎麼按摩、捶打、吃藥、貼布、擦痠痛藥膏⋯⋯都治不好，更有人是從20～25歲開始，肩頸痠痛就再也沒好過。沒有這種痠痛問題的人其實難以理解，常會說：「你就是上班上太久啊」、「你就是姿勢不良」、「你就是缺乏運動啊」。追根究柢，其實都與扁平足大有關係。

成年後，因為身體柔軟度降低，需要工作、久坐，筋膜開始變硬、含水量下降，再藉由代償問題進而影響全身。解決這個問題最好的方法就是顧好下肢筋膜，特別是扁平足，肩頸痠痛問題自然就迎刃而解。

足部構造對人體而言就像大樓的地基一樣。根基不穩，站立不正拇指外翻治療。對足部本身而言，扁平足會因支撐力不夠而造成拇趾外翻、韌帶扭傷不易痊癒、足部肌肉痙攣痠痛等問題。更進一步甚至會影響腳踝、小腿、膝蓋及骨盆等區域。一個設計良好的矯正鞋墊，可以解決許多長年無解的痠痛問題。是邁向無痛生活的第一步。

資料來源:關鍵評論網