so sleepy ... zZzZzZzZzz

一名65歲陳先生，兩年前出現頻尿及多次夜尿症狀，導致睡眠品質不佳、上班精神差、注意力不足的跡象，甚至連自己最喜歡的運動也提不起勁，房事也力不從心，腹部開始堆積脂肪出現「鮪魚肚」男性更年期症狀，每天回到家就賴在沙發上，像是「沙發馬鈴薯」。

  經由專業泌尿科醫師，同時也是台灣男性學醫學會副秘書長蔡嘉駿抽血檢驗後，顯示血中睪固酮嚴重不足，濃度低於250ng/dl (正常為350ng/dl)，確診是「男性更年期（睪固酮低下症）」，還伴隨勃起功能障礙。

藝人阿緯從模范棒棒堂出道，兩年前和中菲行國際物流創辦人千金豆豆結婚，育有1歲多的女兒錢錢，上個月他在臉書透露老婆懷上第二胎，還是個男孩，一舉湊得好字，不過他也透露老婆希望自己男性結紮，但是他卻有不敢照辦的理由。

阿緯七月帶著一家人出遊，分享了一張心型鎖的照片上面寫著：「錢錢平安長大，小北鼻健健康康，緯豆幸福」，暗示新成員即將來臨，他之後透露預產期是明年一月，現在他都會對著老婆5個多月大的肚子喊「兄弟」，還笑說未來要將倒垃圾的工作交接給兒子。

超過50歲的男性，幾乎超過一半有攝護腺肥大的困擾，雖然西醫針對攝護腺肥大從服藥到手術都有不錯的治療方式，但還是有不少病患擔心尿失禁等尿失禁雷射治療副作用。

儘管在醫療科技發達的現代，這些擔心可能是多餘的，如果真的有疑慮，或許可以試試中醫的治療方法。

你有勇氣這樣做嗎？網路名人「口罩男」在臉書分享影片，他表示，影片是他前陣子男性結紮後的一些經驗分享，讓心裡一直有這個想法 ，但因為害怕或未知的狀況，而有所疙瘩的人，能多一點勇氣跟動力 。「其實想想，真的挺浪漫的。」

他在影片中說，對於想要節育的夫妻來說，男性結紮是一個一勞永逸的方法；他強烈建議，要結紮，麻煩請男人去，不是因為這樣做政府有補助，是因為男人結紮傷口小、併發症少。女性結紮的話，傷口深、恢復期長、併發症也多。女性甚至連裝避孕器，都還有保存期限，可能四、五年就要更換一次，「何況懷孕生產都已經由老婆代我去受苦，憑什麼現在連避孕都讓她去？那我還算不算男人？」

根據研究，女性尿失禁的盛行率約為20-40%，而應力性尿失禁就占了約一半。成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時，尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出尿失禁雷射治療，進而造成尿失禁；常見會使腹壓增加的動作，包括咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

歐穎謙醫師舉例指出，45歲上班族王小姐， 33歲自然產方式生下老二後，經歷了半年多漏尿時光，抱起小孩就可能滲出幾滴尿，跟同事聊起小孩好笑的事情也會尿溼褲子，後來努力做了好一段時間的提肛運動，尿失禁的問題才漸漸緩解；但最近王小姐發現老毛病又開始影響生活了，跟同事談天說笑會尿溼褲子，連工作之餘最愛的健行後褲子也都濕了一灘，讓她非常難為情。

有這種老公真讓人羨慕！屏東一名邱姓男子為答謝辛苦生了3個孩子的老婆，半夜偷偷躲在月子中心的交誼廳，巧手製作「Tiffany寵妻盒」男性結紮，前後花費超過40個小時。除此之外，他還已經預約了結紮手術，「生老三，要封肚了」。這般寵妻行為，讓不少人驚呼「真男人，帥翻了」！

看似平常的禮物盒蓋子一打開後，就以傘狀的方式展開，而且處處是玄機，不僅有孩子們的照片，還有屬於2人最甜蜜重要時刻的記錄，精緻程度讓人看得目瞪口呆，「外面還有一個大一倍的盒子，裡面再一條Tiffany項鏈和盒子」。邱男透露，想買的Tiffany項鏈台灣和香港都沒現貨，要買得等三個月，「所以拜託學弟幫我日本帶，然後我今天（24日）騙老婆說上班，當天來回屏東彰化」。

夫妻一起來門診，常常都是與性生活有關，不同性格的夫妻，各有不同有趣的表現，講到性，總有人羞於啟齒，但有時是另一半大方。有天遇到一對中年夫婦，男生一臉挫折的表情，結果還不好意思開口台中早洩治療，一旁的老婆便大方說起老公床上的問題，「我都還沒高潮，他就射出來了。」

不過有時候，反而是老婆特別害羞，當老公滔滔不絕敘述問題時，一旁的老婆還拍老公，「幹嘛交代這麼清楚，很丟臉耶。」

女性常花時間保養外表尿失禁雷射治療，卻忽略了其實私密肌也會老！私密處不但會隨著女性族群的老化、生產及生活習慣等改變，導致不再緊緻有彈性，輕則影響性福生活，還可能發生漏尿的情形。依據國民健康局與國家衛生研究院訪問調查，發現台灣成年女性，每4位就有1位有尿失禁情形；55歲以上的婦女，自述過去一年發生尿失禁情形比例更達三成左右。

更年期及產後女性族群 可透過薇薇電波保養私密健康

許多疝氣患者是因為先天組織問題，到年紀大了以後，支撐力道減弱而發作，除了外觀和行動不便之外，時間一久更可能造成墜落的器官因崁頓而壞死。對於疝氣的修補目前已經可以在局部麻醉下，以單孔腹腔鏡輔以人工網膜進行，讓部份不適合全身麻醉的患者可以接受治疝氣手術治療。

78歲李姓老翁，年輕時是個老菸槍，現在是重度慢性肺阻塞疾病的患者，日前發現右側疝氣8*6公分，病人雖然活動性尚可，但是連走路都會喘，是麻醉高風險而且不適合腹腔鏡的二氧化碳灌注。微創疝氣中心以無氧式單孔腹腔鏡在局部麻醉下進行手術，以人工網膜強化鬆弛的組織，疝氣手術後病人可以立刻下床，避免了麻醉風險。

隨著時代變遷，結紮已不再是禁忌話題，實際上已有許多人選擇以結紮來徹底避孕；然而，結紮後若仍想接通以恢復生育能力，在醫學上是可行的嗎？台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示，男性結紮後的確可再進行輸精管接通手術，且接通率可望高達7成以上，但接通後生育率可能降至3至7成不等，提醒民眾結紮前宜仔細評估。

許多不想再生育的夫妻，可能會考慮以結紮方式來避孕，若以結紮難易度來說，男性結紮又比女性來得省事、省時、省錢一些，也使男性結紮成了永久避孕的選擇之一。然而，若結紮後仍想生育時，又該如何處置呢？

一名70歲老翁接受生平首次大腸鏡檢，大腸鏡進入腸道近50公分後突然「卡」住，醫師推不動也拉不出，只好「連人帶鏡」送往小港醫院急診。醫院從X光發現老翁有疝氣未治療，才導致近30公分的大腸鏡管跟著腸道擠入陰囊，經緊急疝氣手術才終於「解套」。

為該名老翁進行手術的高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰說，老翁被送抵醫院急診時，大腸鏡還插在腸道內，左側陰囊腫大、表情痛苦，確認為疝氣後立即手術，切開左腹壁時，擠成一團的腸道「蹦」出，部分腸壁已瘀血腫脹，他將整個疝氣囊翻出「梳整」，才終於把大腸鏡拉出。

亞東醫院泌尿科醫師陳俊翔表示，男性更年期症狀睪固酮低下的原因，大致可以分為早發性與晚發性兩大部分。早發性睪固酮低下主要是患者本身的內分泌系統出了問題，如：腦下垂體異常，無法正常分泌激素刺激男性荷爾蒙，患者往往很年輕就出現睪固酮過低的情形，屬於先天性的疾病。

晚發性睪固酮低下則是指體內睪固酮的製造隨著年紀老化也會跟著下降，因血液睪固酮濃度下降到低於標準值，造成身體出現相關症狀，所形成的「睪固酮低下症候群」。晚發性睪固酮低下因為與年紀老化相關，一般出現在40歲以上的男性，因此也被俗稱為「男性更年期」。

61歲家住澎湖從事營造業的洪姓男子有攝護腺肥大，一天排尿18次的症狀，因怕手術，4年來忍受頻尿、滴滴答答的殘尿、甚至尿失禁等症狀，直到得知可採「紅光雷射手術」，不但快速且止血能力強，便前往就醫，開完刀後，他表示，終於可以安心一覺到天亮。

洪姓男子4年多前開始出現頻尿，有時去上公廁，隔壁都換了好幾個人，他仍在努力排尿，老是覺得整個膀胱鼓鼓的，甚至偶爾會尿失禁。

新竹馬偕醫院婦產科醫師施川崎28日指出，卵巢癌素有「女性隱形殺手」之稱，主要是早期幾乎沒有症狀，因此，約70%的卵巢癌在被診斷時已經是第三期或第四期。卵巢癌主要常見的症狀有下腹脹、易飽食感、排便習慣改變，建議女性若有下腹部不適，應優先至婦產科追蹤，倘若等到有腸阻塞或是喘時，通常代表病情已經很嚴重、屬於晚期了。

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內政部統計，35歲以上頭胎產婦人數10年激增2.5倍，生殖醫學界看到不少晚婚新娘快速通關，直接進入試管嬰兒療程，或是凍卵當生育保險。

懷孕的媽咪因為肚子裡多了一個小生命，做任何事情都需要特別小心，而旁人也總是再三叮嚀，深怕影響孕媽咪和寶寶的安全。像是布蕾克萊芙莉泡在冷水中，就令影迷替他捏了一把冷汗！

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為加強婦幼健康照護，國民健康署將提高高齡、高風險懷孕婦女產前遺傳診斷檢驗廢（羊膜穿刺）補助，並擴增24個醫療資源不足鄉鎮區採檢費補助。

有民眾到臉書留言詢問，男性是否有更年期，大概是什麼症狀。醫師說，男性和女性一樣有更年期，男性隨著年齡增長，體內男性荷爾蒙睪固酮分泌會減少，造成性慾下降、容易疲倦等更年期症狀，治療時可用藥物補充睪固酮緩解。

醫院泌尿科主治醫師表示，男性荷爾蒙睪固酮約在20至25歲時分泌最多，過了25歲，睪固酮就會逐漸減少分泌，到40歲時，約3成男性可能因睪固酮分泌不足出現性慾下降、易疲倦、情緒不穩、勃起功能障礙等更年期症狀。

有民眾到臉書留言詢問，男性是否有更年期，大概是什麼症狀。醫師說，男性和女性一樣有更年期，男性隨著年齡增長，體內男性荷爾蒙睪固酮分泌會減少，造成性慾下降、容易疲倦等更年期症狀，治療時可用藥物補充睪固酮緩解。

醫院泌尿科主治醫師表示，男性荷爾蒙睪固酮約在20至25歲時分泌最多，過了25歲，睪固酮就會逐漸減少分泌，到40歲時，約3成男性可能因睪固酮分泌不足出現性慾下降、易疲倦、情緒不穩、勃起功能障礙等更年期症狀。